出生22天呕吐拉便血，医生提醒小儿疝气应尽早手术

“宝宝胃口不好，一直不肯吃奶，好不容易喂进一口，马上就吐出来了，接着还拉便血”，近日，陈女士看到只有22天大的孩子呕吐拉便血，赶紧抱往广州市红十字会医院。入院检查发现，宝宝的心率130次/分，腹胀厉害。

小儿疝手术100分钟完成

(资料图)

术后4天吃奶、5天出院

该院儿科副主任、副主任医师罗立荣介绍，对于新生儿出现呕吐及大便带血丝和黏液，常规考虑有没有新生儿的坏死性小肠结肠炎。“患儿B超提示肠梗阻，我们就非常警惕，查体发现右侧腹股沟区有包块，手法不能回纳。于是紧急联系小儿普外与腹壁疝病区董泾青主任来会诊，诊断为右侧腹股沟斜疝嵌顿，需要急诊手术治疗。”

晚上11点多，宝宝被推进了手术室。董泾青进行腹腔镜探查发现患儿的肠管无坏死，于是进行右侧腹股沟斜疝嵌顿松解＋双侧腹股沟疝修补术，手术过程顺利，100分钟手术完成。得知宝宝手术成功的陈女士，一颗悬着的心终于可以放下来了。

据了解，腹股沟斜疝嵌顿就是腹腔内容物突出内环口后不能自行回纳腹腔内，导致肠管不通畅，即肠梗阻。如果不进行手术，嵌顿肠管、大网膜甚至卵巢（女孩）可能会发生缺血性坏死。

术后患儿转回新生儿科进行监护，加强抗感染、补液。术后第4天宝宝可以吃奶（30ml/3小时），术后5天顺利出院。“因为肠管没有坏死，没有切除肠管，术后恢复很快。”董泾青说道。

小儿有疝气，应尽早手术

疝气的发生既有先天性因素，也有后天性因素，但小孩子的疝都是先天性的病。该院小儿普外与腹壁疝病区（普外科三区）副主任、副主任医师董泾青介绍，人在母体内处于胚胎期时，有一根未闭合的管子——鞘状突，该管在出生后就会闭合。10个人有9个已经闭合，那就是正常的，如果10人中有1个鞘状突没有闭合，就称为小肠疝气。

“成人的发病机理不同，成人是随着年龄的增加，腹壁变得较薄弱，薄弱后在不同的部位形成缺损（如直疝、斜疝、股疝、闭孔疝或其他位置的疝），导致肠管或大网膜，甚至女性的卵巢或其他的结肠组织往外突出，形成成人的疝。咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、举重、腹水等因素都可能诱发疝气。”

不少腹股沟疝和鞘膜积液的患儿家长，都寄望于孩子自愈。董泾青明确表示，小孩疝气是不可能自愈的，只要是患有疝气就需要做手术，尤其是对于早产儿。

他提醒，一旦确诊小儿疝气，若不能自行回纳，应该尽早手术，尤其是对于早产儿和疝太大。足月儿一般的手术年龄为1岁，结合麻醉来决定，如果是麻醉风险相对小，小孩在5公斤以上，即10斤以上才做手术。若宝宝有过嵌顿史，则6月龄可以考虑手术。

采写：南都记者 杨丽云 通讯员 胡颖仪 孙冰倩

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